Alguns segundos de desatenção causam dores por muito tempo. Os perigos
de uma luxação na articulação acromioclavicular e
como trata- lá. O termo luxação é erroneamente utilizado na vida diária como sinônimo de
contusão. Luxação significa perda da congruência articular.
A luxação acontece quando um os ossos
presentes em uma articulação sofre um deslocamento e perde o contato, assumindo
uma posição anormal. Em muitas articulações, a luxação é uma lesão gravíssima e
de urgência médica e deve ser restaurada a anatomia normal o mais rápido
possível.
Na articulação acromioclavicular, a luxação significa também a perda da
congruência articular, que pode ser parcial ou total. Diferentemente de outras
articulações do corpo não constitui uma urgência médica e
muitas vezes pode ser tratada de forma conservadora (sem cirurgia ou qualquer
tipo de manipulação)
Luxações ao redor do ombro são lesões muito comuns, principalmente
em determinados esportes. A maioria dessas são luxações da
articulação acromioclavicular (AC) . A
articulação AC é a conexão entre a escápula (omoplata) e
a clavícula. Luxação do ombro e separações
da AC são muitas vezes confundidas umas com as outras. Mas estas
lesões são muito diferentes.
Causas
A causa mais
comum de uma separação AC é a queda sobre o ombro. A força da queda
empurra a escápula para baixo. A clavícula por estar ligada à caixa
torácica (por meio da articulação esternoclavicular) , não pode se mover o
suficiente para acompanhar o movimento da escápula. Desta forma os
ligamentos da articulação AC começam a se romper e a articulação começa a se
separar. Alguns estudiosos até comparam a articulação acromioclavicular com um
"fusível" do ombro, que se rompe após um trauma para evitar lesões
maiores em outras estruturas vitais.
Os sintomas variam desde uma dor localizada sobre a articulação após um
entorse do ligamento, até uma dor intensa e deformidade (abaulamento em cima do
ombro) quando há separação completa.
Sintomas
Dor e edema na região anatômica acromioclavicular são os principais
sintomas. Grande aumento de volume local pode estar relacionado com ascensão da
clavícula.
Tratamento
Não-Cirúrgico
Tratamento para os graus leves de separação geralmente
consiste de analgésicos e de um período de repouso com uso
de tipóia acompanhado de um programa de reabilitação dirigido por um
fisioterapeuta ou outro profissional.
O tratamento do grau três da luxação AC é um
tanto controverso. Nas luxações onde não há uma deformidade grande e
em pessoas sem demanda funcional grande, podemos trata- lá conservadoramente
com uso de tipóia. Em pacientes que apresentam uma exigência funcional maior do
membro superior, o tratamento cirúrgico é indicado.
Cirurgia
A cirurgia é indicada para lesões mais graves e em pacientes com grande
demanda funcional e sempre deverá ser discutida com o especialista.
Existem várias técnicas para o tratamento cirúrgico, desde a fixação
com 2 "pinos" (fios de kirshner) sem necessidade de corte; técnicas
que utilizam uma pequena incisão para reparar os ligamentos e até o uso de
enxerto de tendões para as lesões mais graves.
Portanto não existe uma "receita de bolo" para o tratamento
destas lesões, cada caso deverá ser analisado de acordo com a gravidade do
deslocamento e com o nível funcional do membro.
É importante lembrar que quando existe uma luxação de uma articulação, a
cartilagem pode ser seriamente danificada no trauma o que pode levar a uma
artrose precoce desta articulação, independente do tratamento conservador ou
cirúrgico e das técnicas utilizadas.
Reabilitação sem necessidade de cirurgia
Se você não
precisou de cirurgia, exercícios de amplitude de movimento devem ser iniciados
após o alivio da dor, seguido por um programa de fortalecimento. Na
maioria dos casos, a dor desaparece quase por completo dentro de três
semanas. A recuperação total pode levar até seis semanas para os graus
moderados e até às 12 semanas para casos mais graves.
Reabilitação após a cirurgia
Você irá
provavelmente utilizar uma tipóia pelo período de 4 a 6 semanas. Depois,
iniciará com um programa de reabilitação com medidas analgésicas e exercícios
para ganho de amplitude de movimento e alongamento. A fisioterapia ativa se
inicia após este período inicial e tem como objetivo o fortalecimento gradual
da musculatura.
A
recuperação da cirurgia do ombro pode levar algum tempo. Você vai precisar
ser paciente e fiel ao seu programa.
RESUMO
A luxação
acromioclavicular é uma lesão traumática comum do ombro. Ocorre quando há lesão
dos ligamentos acromioclaviculares e/ou coracoclaviculares. O diagnóstico
depende de exame clínico e radiografias simples. Na maioria dos casos ocorrem
lesões pequenas e o tratamento é conservador. Nas lesões maiores com grande
ascenção da clavícula, a cirurgia está indicada. Várias técnicas podem ser
utilizadas.
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